Заболеваемость туберкулезом продолжает расти
- Автор: Богдан Нахрапов.
Не смотря на все современные достижения в медицине, туберкулез продолжает оставаться одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. По данным специалистов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) ежегодная смертность от туберкулеза превышает 4 миллиона человек, инфицирован туберкулезом каждый третий житель Земли, и эта цифра продолжает ежегодно расти.
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем, относящимся к роду Mycobacterium.
Причины развития туберкулеза легких.
Туберкулез - типичное инфекционное заболевание. Туберкулез вызывается сразу несколькими представителями рода Mycobacterium. Наибольшее клиническое значение имеют следующие возбудители туберкулеза:
1) Mycobacterium. tuberculosis humanus. Имеет наибольшее распространение. С ним связывают развитие 85% всех случаев туберкулеза у людей.
2) Mycobacterium. tuberculosis africanus. Как видно из названия, распространен преимущественно в странах Африки. Ведущая причина (до 90% случаев) развития туберкулеза в данном регионе.
3) Mycobacterium tuberculosis microti. Распространен среди мелких грызунов (мышиный тип). У человека вызывает заболевание, но крайне редко.
4) Mycobacterium. tuberculosis bovines. Вид возбудителя, вызывающий заболевания примерно в 15% случаев. Именно данная разновидность микобактерий послужила основой для создания вакцины БЦЖ (BCG), используемой в нашей стране.
Значимыми свойствами микобактерий являются патогенность, то есть способность жить и размножаться в органах и тканях живых организмов, например человека.
Также микобактерии обладают очень выраженной вирулентностью – способностью интенсивно размножаться и вызывать на себя выраженный иммунный ответ.
Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Вероятность заражения зависит от активности собственной иммунной системы, от длительности контакта с возбудителем и от его концентрации (поступившей дозы). При наличии благоприятных условий микобактерии могут сохраняться в окружающей среде до полугода.
Очень редко заражение туберкулезом происходит при употреблении зараженных пищевых продуктов от больных животных. В первую очередь это молочные продукты и яйца.
От поступления инфекции в организм до развития симптомов болезни (инкубационный период туберкулеза) могут пройти десятки лет.
В группе риска развития туберкулеза находятся люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хронические заболевания сердца, ВИЧ и т.д.), мигранты, беженцы, лица без определенного места жительства, наркоманы, пациенты с психическими заболеваниями, а также лица, находившиеся в местах лишения свободы.
Симптомы туберкулеза легких.
В соответствии с клиническими проявлениями туберкулеза и изменениями на рентгенограмме выделяют сразу несколько клинических форм туберкулеза.
Симптомы туберкулеза складываются из симптомов общей интоксикации и симптомов поражения легких. Однако, туберкулезом могут поражаться и другие органы и системы организма.
Болезнь с сотней масок – именно так туберкулез называли в 19 веке. На сегодняшний момент ситуация не изменилась, и эта инфекция способна мимикрировать под десятки других заболеваний и вирусных инфекций.
Формы туберкулеза
Симптомы туберкулеза
Признаками туберкулеза являются:
• кашель (сухой или с мокротой, в мокроте может появиться кровь)
• одышка
• стабильно повышенная температура тела (не выше 38С)
• потение по ночам
• головные боли
• отсутствие аппетита
• потеря веса.
Для больных характерны раздражительность, перепады настроения, снижение работоспособности. Могут проявиться только несколько из перечисленных симптомов, причем не обязательно в их число войдет кашель. Поэтому даже при наличии самых, казалось бы, безобидных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы в случае выявления туберкулеза начать лечение своевременно.
При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении туберкулеза больные выздоравливают. Все меры должны быть направлены к тому, чтобы не допустить развития болезни, когда, кроме быстрого разрушения органов, нарушается обмен веществ, сопровождающийся в ряде случаев необратимым и прогрессирующим истощением.
Рекомендация - всегда обращать внимание на свое самочувствие. Чаще проветривать помещение и бороться с пылью. Если кашель не прекращается в течение 3 недель, появилась потливость по ночам, вы теряете вес и аппетит, появилась одышка, отмечается периодическое повышение температуры — не ленитесь, пройдите обследование.
Лечение туберкулеза легких:
Самостоятельно браться за лечение туберкулеза нельзя. Если прием лекарств не контролирует врач, микобактерия туберкулеза развивает устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Лечить это заболевание после неконтролируемого самолечения становится намного сложнее.
Излечение туберкулеза возможно только в результате применения целого комплекса противотуберкулезных препаратов. Схемы назначения, применяемые дозы и длительность лечения туберкулеза определяет только врач. Лечение туберкулеза легких длительное и исчисляется месяцами. В нашей стране, лечением туберкулеза легких занимаются фтизиатры.
Если адекватное лечение отсутствует, смертность от туберкулеза в течение одного-двух лет достигает 50%. У остальных 50% заболевших заболевание видоизменяется в хроническую форму.
Профилактическое лечение туберкулеза легких.
При резком увеличении реакции Манту, и в случаях, когда изменений по другим видом обследования ещё нет, фтизиатр может назначить профилактическое лечение туберкулеза 1-2-мя препаратами. При этом подозревается, что у пациента крайне высок риск ранних стадий заболевания. Обычная длительность лечения составляет 2 месяца.
Санаторно-курортное лечение туберкулеза легких.
Важнейший этап лечения туберкулеза легких – санаторно-курортное лечение. Оно рекомендовано всем пациентам на стадии реконвалесценции (выздоровления), а также при легких степенях тяжести заболевания. Метод противопоказан при открытых формах заболевания, бактериовыделении, милиарном туберкулезе. Метод санаторно-курортного лечения туберкулеза отлично себя показывает в комплексном лечении туберкулеза легких у детей. Положительное влияние достигается за счет комплексного воздействия климатических факторов, лечебной физкультуры, диетологического питания.
Туберкулез при беременности.
Чаще всего наличие туберкулеза является противопоказанием для сохранения беременности. Дело в том, что развитие беременности может активировать течение заболевания, а проводимое лечение чрезвычайно токсично для плода. Кроме того, описаны случаи внутриутробного заражения туберкулезом плода от инфицированной матери.
Лечение туберкулеза народными средствами.
Основу лечения туберкулеза должны составлять официальные лекарственные препараты «классической» медицины. Народные способы и средства лечения занимают в лечение туберкулеза легких только вспомогательную роль и НИКОГДА не могут заменить полноценное лекарственное лечение.
Особенности питания и образа жизни с туберкулезом легких.
Огромное значение в лечение туберкулеза имеет правильное питание. Пациент на фоне лечения, да и после него тоже, должен ежедневно употреблять мясные продукты, свежие фрукты и овощи.
Практика показывает, что ежедневное употребление молока и кисломолочных продуктов несколько снижает выраженность побочных эффектов противотуберкулезных препаратов.
Никакого алкоголя на фоне лечения!
При обнаружении случаев туберкулеза необходимо провести тщательную дезинфекцию помещения.
Туберкулез у детей.
К сожалению, туберкулез встречается у детей также часто, как и у взрослых пациентов. В детском возрасте туберкулез зачастую характеризуется более тяжелым течением, что связано с возрастными особенностями функционирования иммунной системы. Чаще отмечаются диссеминированные (распространенные) формы заболевания, развитие туберкулезного сепсиса, появление внелегочных очагов (туберкулез почки, туберкулезный менингит и т.д.).
Лечение туберкулеза легких у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых пациентов.
Возможные осложнения туберкулеза легких и прогноз
Туберкулез – очень серьёзное заболевание, возникновение которого может привести к развитию целого ряда осложнений. Типичными являются возникновение легочного кровотечения или кровохарканья, легочная или сердечно-легочная недостаточность, пневмоторакс (вследствие нарушения целостности легочной ткани воздух попадает в грудную полость, что приводит к полному или частичному спаданию легких и развитию дыхательной недостаточности), амилоидоз и т.д.
Развитие туберкулеза легких практически всегда приводит к склерозированию легочной ткани, появлению рубцов и кальцинатов. Распространенность этих «остаточных» явлений зависит от исходных размеров очага и от клинической формы заболевания.
Профилактика туберкулеза.
Наибольшее значение в профилактике туберкулеза легких играет своевременное выявление активных бактериовыделителей, их изоляция и своевременное лечение. Определяющую роль здесь играет своевременное прохождение флюорографического обследования у взрослых (один раз в год) и реакции Манту у детей.
Большое значение в профилактике туберкулеза имеет адекватное питание. Суточный рацион должен содержать достаточное количество белков, витаминов и калорий. Практика показывает, что люди сидящие добровольно или вынужденно на диетах, имеют больше шансов получить туберкулез легких.
В последние годы увеличивается заболеваемость туберкулезом на фоне ВИЧ -инфекции. Так, по Сясьстройскому кусту в 2012 году из 16 вновь выявленных больных двое были с ВИЧ - ассоциированным туберкулезом, а в 2013 году из 17 вновь выявленных больных 10 с ВИЧ ассоциированных туберкулезом.